TROMBOCITOPENIA INMUNE TROMBOTICA INDUCIDA POR VACUNA. UNA NUEVA ENFERMEDAD CREADA POR EL HOMBRE
La trombocitopenia inmune trombótica inducida por la vacuna (VITT) para el coronavirus SARS-COV-2 es una nueva entidad clínica descripta por primera vez en marzo del 2021. Se trata de una microangiopatía trombótica generada por una respuesta inmune inadecuada al vector adenoviral utilizado para transportar la glicoproteína S del coronavirus. Tiene una péntada diagnóstica característica que muestra 1) Asociación temporal con la vacuna COVID-19 a adenovirus 26, 2) Un evento trombótico agudo, generalmente extenso y severo 3) Plaquetopenia menor a 150.000/mm³, 4) Valores de Dímero-D mayores a 4000 ng/mL FEU y 5) Anticuerpos para Factor 4 plaquetario (F4P) detectados por ELISA. El cuadro tiene una fisiopatología semejante a la de la trombocitopenia inmune por heparina (HIT) y una alta mortalidad, con lo que a partir de su descripción muchos gobiernos han pausado el uso de la vacuna para COVID-19. Así se ha generado una controversia en el mundo científico sobre el principio fundamental de ‘’primero no dañar’’ con el uso de vacunas que repercutirá en la población, especialmente en países como el nuestro, donde existe una enorme desconfianza en el sistema de salud. En este resumen, revisaremos lo que conocemos en apenas cinco meses del nacimiento de esta enfermedad, describiremos sus características, diagnóstico y tratamiento, pero fundamentalmente trataremos de ponerla en el contexto global de la realidad de esta pandemia para definir el verdadero enemigo con el que nos enfrentamos. Aquí, el malo de la película es otro.
TROMBOCITOPENIA INMUNE TROMBOTICA INDUCIDA POR VACUNA. UNA NUEVA ENFERMEDAD CREADA POR EL HOMBRE
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DOI: 10.37572/EdArt_09122574113
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Palavras-chave: VITT; trombosis y trombocitopenia; vacuna COVID-19; Astra Zeneca.
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Keywords: VITT; Thrombosis and Thrombocytopenia; COVID-19 vaccines; Astra Zeneca.
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Abstract:
Vaccine-induced thrombotic immune thrombocytopenia (VITT) for the SARS- COV-2 coronavirus is a new clinical entity first described in March 2021. It is a thrombotic microangiopathy produced by an inadequate immune response to the adenoviral vector used to carry the coronavirus glycoprotein S particle. It has a diagnostic pentad with 1) Temporal association with the COVID-19 vaccine of adenovirus 26, 2) An acute thrombotic event, mostly extensive and severe 3) Thrombocytopenia of less than 150,000 / mm³, 4) D-Dimer values greater than 4000 ng/mL FEU and 5) Antibodies to platelet Factor 4 (F4P) detected by ELISA. This condition has a pathophysiology very similar to the one of heparin immune thrombocytopenia (HIT) and a high mortality. Because of this, many governments have paused the use of COVID-19’s vaccine. They have also generated a dilemma in the scientific world about the principle of “not to harm” that has had an impact in countries like ours, where there is not much trust in the public health system. In this summary we will review what we know about this disease, we will describe its characteristics, diagnosis, and treatment, but fundamentally we will try to put this rare syndrome in context of the whole word COVID-19 pandemic and see where the real problem is. In here, the bad guy is another one.
- José Manuel Ceresetto