PRÁTICA DE REGISTOS ELETRÓNICOS DE ENFERMAGEM NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS EM PORTUGAL: INFLUÊNCIA DOS INDICADORES DE DESEMPENHO E DA ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE FAMILIAR
Os registos eletrónicos de saúde constituem um elemento central na documentação, monitorização e avaliação dos cuidados de enfermagem, influenciando simultaneamente a continuidade assistencial, a produção de indicadores e a visibilidade profissional. Contudo, persistem dúvidas quanto à capacidade dos sistemas de informação em representar adequadamente a complexidade do trabalho dos enfermeiros nos cuidados de saúde primários. Este capítulo analisa a prática de registos eletrónicos de enfermagem em Unidades de Saúde Familiar portuguesas, integrando resultados de dois estudos observacionais realizados em 2024. O primeiro avaliou o perfil global de registos de enfermagem em sete USF e a sua relação com os indicadores do Índice de Desempenho Global. O segundo comparou o perfil de registos entre Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Familiar e restantes enfermeiros de uma USF. Os resultados demonstram predominância marcada de intervenções do tipo “observar”, com sub-representação sistemática de intervenções de maior complexidade clínica, nomeadamente cuidar, ensinar e gerir. Verificou-se ainda que os indicadores institucionais sensíveis à atividade de enfermagem valorizam predominantemente registos observacionais, sugerindo um efeito de indução comportamental sobre a prática documental. Apesar disso, os enfermeiros especialistas apresentaram maior proporção de registos alinhados com dimensões relacionais e de gestão do cuidado. Conclui-se que os sistemas atuais de registo e monitorização poderão não refletir adequadamente o contributo real dos enfermeiros para os ganhos em saúde, sendo necessária revisão estrutural dos indicadores e dos modelos de documentação clínica.
PRÁTICA DE REGISTOS ELETRÓNICOS DE ENFERMAGEM NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS EM PORTUGAL: INFLUÊNCIA DOS INDICADORES DE DESEMPENHO E DA ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE FAMILIAR
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DOI: 10.37572/EdArt_3006260559
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Palavras-chave: Registos eletrónicos de saúde; Enfermagem; Cuidados de saúde primários; Saúde familiar; Indicadores de desempenho.
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Keywords: Electronic health records; Nursing; Primary health care; Family health; Performance indicators.
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Abstract:
Electronic health records are a central component of nursing documentation, monitoring, and care evaluation, simultaneously influencing continuity of care, indicator production, and professional visibility. However, concerns remain regarding the ability of current information systems to adequately represent the complexity of nursing practice in primary health care. This chapter analyses nursing electronic health record practices in Portuguese Family Health Units, integrating findings from two observational studies conducted in 2024. The first assessed the overall profile of nursing records across seven Family Health Units and their relationship with Global Performance Index indicators. The second compared recording profiles between Family Health Nursing Specialist Nurses and non-specialist nurses within one Family Health Unit. Results demonstrate a marked predominance of “observing” interventions, with systematic underrepresentation of more complex clinical interventions, namely caring, teaching, and managing. Institutional indicators sensitive to nursing activity were also found to predominantly value observational records, suggesting a behavioural induction effect on documentation practices. Nevertheless, specialist nurses showed a higher proportion of records aligned with relational and care-management dimensions. It is concluded that current recording and monitoring systems may inadequately reflect nurses’ actual contribution to health gains, highlighting the need for structural revision of performance indicators and clinical documentation models.
- Pedro Emanuel Alexandre-Sousa
- Ana Catarina de Almeida Leite
- Carla Sofia dos Reis Amado
- Dulce de Fátima Marreiros Flamino Cabeça
- Isilda da Costa Ferreira
- Mónica Silva Leal
- Otília de Jesus Lopes Raimundo
- Patrícia Alexandra Fialho Pereira
- Sandra Margarida Gaspar Ferreira
- José Hermínio Gonçalves Gomes