CURSO DE VIDA COMO CONDICIONANTE DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2; SANTIAGO DE CHILE 2018- 2019
INTRODUCCIÓN En Chile, 12,3% de los mayores de 15 años tiene diabetes mellitus tipo 2 (DM2); esa prevalencia es consistentemente mayor en la población de bajo nivel socioeconómico. El sistema de salud busca disminuir la morbi-mortalidad prematura, pero en el municipio de Recoleta en Santiago, Chile, sólo 34% de los pacientes con DM2 tenía valores de hemoglobina glicosilada indicativos de diabetes controlada. El curso de vida determina del estado de salud, porque refleja el embodiment de condiciones de vida previas. OBJETIVO Analizar la influencia del curso de vida en la calidad de atención de pacientes con DM2 en la atención primaria municipal de Recoleta. METODOLOGÍA Estudio cualitativo fenomenológico en 4 centros de salud. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 16 pacientes y 18 prestadores de salud, cuyos contenidos se analizaron inductivamente. RESULTADOS Los pacientes describen condiciones muy precarias en sus primeras etapas de vida: entrada precoz y condiciones precarias de trabajo, limitadas oportunidades de estudio, y, en las mujeres, asumir roles de cuidado. Esa deprivación se asocia con aceptación, incluso valoración, del paternalismo del personal de salud y dificultades para el autocuidado. Los prestadores no integran el curso de vida en la atención: asumen un rol netamente informativo, apelando al empoderamiento del paciente y responsabilizándolos por su enfermedad. CONCLUSIONES La relación entre pacientes y prestadores y el autocuidado están fuertemente condicionados por el curso de vida, pero su importancia no es reconocida por los prestadores. La relación prestador -paciente puede ser de: i) paternalismo, cuya aceptación depende de las experiencias de vida del paciente ii) trato del paciente como consumidor al que se responsabiliza por sus decisiones. Ese modelo, basado en la autonomía, desconoce que las condiciones previas y actuales de vida limitan la capacidad de autocuidado y no permiten el ejercicio de derechos, desconociendo la historicidad y determinación social del proceso salud-enfermedad -atención.
CURSO DE VIDA COMO CONDICIONANTE DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2; SANTIAGO DE CHILE 2018- 2019
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DOI: 10.37572/EdArt_3103269186
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Palavras-chave: Calidad de atención; Curso de vida; Diabetes mellitus tipo 2; Narrativa.
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Keywords: Quality of care; Life Course; Type 2 Diabetes mellitus; Narrative.
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Abstract:
INTRODUCTION In Chile, 12.3% of individuals aged more than 15 years have type 2 diabetes mellitus (T2DM); prevalence is consistently higher among the low socioeconomic status population. Health system seeks to reduce premature morbidity and mortality, but in the municipality of Recoleta in Santiago, Chile, only 34% of patients with T2DM had glycated hemoglobin levels indicative of controlled diabetes. Life course determines health status because it reflects the embodiment of prior living conditions. OBJECTIVE To analyze the influence of the life course on the quality of care of patients with T2DM in the municipal primary healthcare system of Recoleta. METHODOLOGY A qualitative phenomenological study was conducted in four health centers. Semi-structured interviews were carried out with 16 patients and 18 healthcare providers, and their contents were analyzed inductively. RESULTS Patients describe highly precarious conditions in their early life stages: early entry into workforce and precarious working conditions, limited educational opportunities, and, among women, adopting caregiving roles. This deprivation is associated with acceptance, and even valuation, of health personnel´ paternalism and difficulties with self-care. Providers do not integrate life course into care: they assume a strictly informative role, appealing to patient empowerment and holding patients responsible for their disease. CONCLUSIONS The relationship between patients and providers, as well as self-care, is strongly conditioned by life course, yet its importance is not recognized by providers. The provider–patient relationship can be of 2 types: i) paternalism, whose acceptance depends on patient’s life experiences; ii) treatment of the patient as a consumer who is held responsible for decisions. This model, based on autonomy, overlooks that prior and current living conditions limit self-care capacity and hinder the exercise of rights, disregarding the historicity and social determination of the health–disease–care process.
- Karen Pesse-Sorensen
- Oscar Arteaga-Herrera